新利备用网城乡居民医保有关政策

作者：管理员    发布时间：2019-01-15    【字体：大 中 小】

有关优惠政策

一、对“两种人”实行全免费医疗

（1） 凡参加城乡居民医保的五保户，可享受“三免费”政策，即免费医疗、免费接送、免费食宿。

（2） 凡参加城乡居民医保的尿毒症患者，可享受全年免费血透治疗，并在固定时间.固定线路集中免费接送。

二、城乡居民医保病人只需预交50%住院费用。新利备用网率先推行城乡居民医保病人只交50%住院费用制度改革，全心全意减轻农民负担（即农民朋友在住院期间只需交50%费用，就可按100%费用进行检查治疗）。如：患者缴纳2000元，就可按4000元进行检查治疗。以此类推，科室不再催缴费用，直至出院时结清相关费用，此举既可有效减轻患者筹资困难，又可减少其资金被偷盗或遗失的风险。

三、为病友包办住院审批和医药费用报销手续，解决农民朋友“补偿难”的问题。凡在新利备用网住院的农民病友，其住院审批手续和医药费报销手续等，全部由新利备用网为您包办（不需本人到其他单位去办理），病友出院时可立即在新利备用网报销相关医药费用。

四、实行部分病种单病种包干和“临床路径”管理，解决农民朋友“看病贵”问题。新利备用网对部分单病种实行住院费用大包干和“临床路径”管理，其医药费用相当于大医院的1∕2甚至1∕3。

有关医疗待遇

五、衡南县城乡居民医保病人住院起付金300元，报销比例高达80%。医院严格控制自负费用，最大程度地让利病人。

（一）住院医疗待遇

建档立卡贫困人员、特困供养人员住院费用基本医保报销比例同比提高10%；符合规定的生育费用按照平产1300元、剖宫产1600元的标准予以报销。

（二）跨省异地就医直接结算住院医疗待遇

我县参保人员在省外定点医院住院费用实行跨省异地就医直接结算，必须办理电话转诊备案。备案电话为：0734—8551961。备案后，跨省异地就医的住院医疗费用直接在就医医院办理医保报销，无须带回本县（必须是持有社会保障卡的参保患者才能办理跨省异地就医直接结算）；没有办理转诊备案手续和就医医院为省外非定点医院的，需要返回本县并携带住院发票（原件）.疾病诊断书.出院小结.费用总清单.医保证.缴费收据.身份证.指定银行账户等资料，到县人社局一楼办事大厅7号窗口，按照非定点医院住院医疗待遇标准办理医保报销手续。

（三）门诊待遇

1、普通门诊待遇。以户为单位建立门诊家庭账户，门诊账户资金为70元∕人，主要用于在户籍所在地乡镇医院普通门诊使用。

2、特殊慢性病门诊待遇。实行评审制度。参保患者在9月1日---11月30日期间向县人社局一楼办事大厅2号特殊门诊窗口递交相关病历资料申报评审。每年评审一次，一个评审周期为两年，逾期不接受资料申报。评审合格后，患者自主选择定点医药机构享受门诊按病种定额报销。慢性肾功能衰竭（门诊透析治疗）.精神分裂症.脑瘫.器官移植后抗排治疗四种疾病一年中可随时申报。精神分裂症评审机构设2家专科医院，分别是衡阳市第二人民医院（原市第一精神病医院）和衡阳市第二精神病医院。2019年，我县开展的特殊慢性病种包括；恶性肿瘤.慢性肾功能衰竭（门诊透析治疗）.器官移植术后.精神分裂症.高血压病Ⅲ期（有心.脑.肾并发症之一者）.糖尿病合并严重并发症.严重冠心病.冠脉支架术后.脑血管意外后遗症.血友病.系统性红斑狼疮.慢性再生障碍性贫血.肝硬化.帕金森氏病.肺心病.风湿性心脏病.类风湿性关节炎.小儿脑瘫.原发性血小板减少性紫癜.癫痫.肾病综合症.地中海贫血.白血病.强直性脊柱炎等.

申报特殊慢性病门诊评审需要递交的资料包括：

①初次申请资料：二级以上医疗机构住院病历复印件（包括病历首页.入院记录.出院记录.疾病诊断证明书.治疗记录单.检查报告单），原始门诊病历记录，每页需加盖医院病历管理部门公章，身份证原件和复印件.医保证和缴费收据复印件各一张，一寸免冠照片1张。   

②续评需提供以下资料：身份证原件和复印件.医保证和缴费收据复印件，近三个月二级以上医院相关检查报告单。

（四）意外伤害医疗待遇

我县参保人员发生意外伤害住院后，须在24小时内向所属保险公司进行电话报案。其中：川口.云集（车江.向阳片区除外）由中国太平洋保险股份有限公司衡南支公司承办，报案电话：0734--8787991；茅市镇由平安养老保险股份有限公司衡南支公司承办，报案电话：15773428568；除以上乡镇外的其他乡镇由中国人寿衡南分公司承办，报案电话：0734--8019888。2019年，我县对城乡居民医保意外伤害补偿标准进行调整，按照基本医疗起付线和报销比例进行核算，年度封顶线15万元。参保人员因打架.斗殴.酗酒.自残.自杀.吸毒.无牌无证驾驶及有第三方责任方的意外伤害以及因违法违纪引发产生的医疗费用不予报销。

入院、出院及报销流程